Дезокклюзия

Окклюзия – это касание поверхностей зубов при сомкнутых челюстях. Если некоторые зубы не касаются поверхности противоположных единиц, говорят о дезокклюзии. 

Термин “дезокклюзия” применяют в отношении нарушения прикуса, а также метода ортопедического вмешательства, когда контакт между зубами прерывают в ходе лечения.

Дезокклюзия может встречаться при разных патологиях прикуса, однако ярко выражена при открытом его типе.

Прикус – это положение, которое занимают челюсти, когда мы их смыкаем. Правильный прикус предполагает контакт между всеми зубами. При открытом прикусе между верхними и нижними зубами образуется щель. Чаще всего, дефект распространяется на передние единицы, но иногда контакт отсутствует между боковыми зубами.

Признаки открытого прикуса

Открытый прикус можно определить по внешнему виду. У пациентов с такой аномалией сильно развита нижняя треть лица. При этом носогубная складка сглажена, Губы смыкаются с трудом, находятся в постоянном напряжении. Чтобы его снизить, пациенты неосознанно держат рот полуоткрытым.

При клиническом осмотре заметны:

• резцовая дезоклюзия;
  Контакт между боковыми зубами есть, но резцы не касаются друг друга.

• трапецевидная форма нижней челюсти;
  В норме она напоминает эллипс

• сужение лицевых дуг;
  Недоразвитие челюсти – следствие патологии прикуса.

• скученность центральных и боковых резцов;
  Зубная дуга укорочена, места для всех единиц не хватает.

Виды открытого прикуса

По месту расположения выделяют отсутствие контакта:

• передних зубов;
• боковых единиц;

По этиологии открытый прикус бывает:

• ложным. Возникает в результате ранней утраты временных единиц и вредных привычек.
• истинным. Обусловлен врожденными дефектами и нарушениями развития костей черепа.

По типу развития:

• зубоальвеолярный;
  Этот вид аномалии связан с проблемами развития зубного ряда.

• гнатический;
  Патология обусловлена нарушением развития скелета черепа. Гнатические патологии требуют оперативного вмешательства.

Причины аномалии прикуса

Факторы, приводящие к нарушению прикуса, делят на:

• врожденные;
  Последствия инфекций и болезней, перенесенные матерью во время беременности. Патологии неба и губы, Травмы при родах. Укорочение подъязычной уздечки.

• приобретенные;
  Огромное влияние на формирование прикуса оказывает искусственное вскармливание, вредные привычки (сосание пальцев), ротовое дыхание.

Возможные последствия дезокклюзии

Открытый прикус влияет не только на внешний вид. Из-за вертикальной дезокклюзии:

• нарушается работа ЖКТ;
• страдает дикция;
• возникает дисфункция височно-нижнечелюстного сустава;
• воспаляется связочный аппарат (пародонт);
• повышается стираемость зубов.

Лечение

Легче всего устранить дезокклюзию в период молочного прикуса. Часто, бывает достаточно отучить ребенка от вредных привычек. Другая задача ортодонта - правильно расположить язык и нормализовать дыхание через нос. Для этого применяют:

• вестибулярные пластинки с упором;
• подбородочную пращу с вертикальной тягой;
• аппарат Крауса, который удерживает челюсти в нужном положении.

В период сменного прикуса, продолжают работать над теми же задачами, добавляя новые аппараты для расширения челюсти при скученности зубов. Для этого используют аппараты Кламмта, активаторы и регуляторы функций Френкеля, нередко зубы пришлифовывают, чтобы добиться нормальной окклюзии.

У взрослых для коррекции открытого прикуса используют комплекс мероприятий. В них входит хирургическое и ортодонтическое лечение. Операционное вмешательство при зубоальвеолярной аномалии ограничивается удалением зубов и перфорированием костной ткани, чтобы уменьшить ее плотность. Операция носит название компактостеотомии. Это относительно несложные манипуляции, их проводят ортодонты и стоматологи-хирурги в клиниках. 

При гнатических формах, операции более сложные. Проводят их, в условиях стационара, челюстно-лицевые хирурги. Они делают поперечные надрезы в челюсти, устанавливают кости в нужном положении и закрепляют титановыми винтами. Костная ткань способна восстанавливаться. Швы и промежутки зарастают и челюсть функционирует без ограничений. Хирургические достижения закрепляют брекет-системами. Элайнеры для исправления открытого прикуса не применяют. Только металлическая дуга способна оказать достаточное давление для расширения челюсти.

Методы дезокклюзии, как части ортодонтического лечения

Иногда, ортодонты сами прибегают к тому, чтобы нарушить контакт между зубами. Лечебная дезокклюзия применяется для того, чтобы:

•  нормализовать тонус жевательных мышц;
• снизить нагрузку на ВНЧС;
• исправить высоту зубных рядов;
• подготовить к протезированию пациентов с патологической стираемостью зубов.

Методы:

• постепенная дезокклюзия;
  На зубы-антагонисты смещаемых надевают каппу, которая обеспечивает плотный контакт. Единицы без каппы перестают соприкасаться, но при этом стремятся тоже достигнуть контакта. Когда это происходит, каппу подгоняют под новую высоту прикуса, снова разрывая контакт между молярами. Ждут 2-3 недели, пока окклюзия восстановится. Так добиваются перестройки альвеолярного отростка и создают предпосылки для полноценного контакта всех единиц.

• последовательная дезокклюзия;
  Метод от первого отличается только тем, что группы зубов из окклюзии выключают последовательно. Сначала фронтальные, потом боковые с одной стороны, затем, с другой.

• разобщающие пластинки;
  Используют для того, чтобы избежать перегрузки отдельного зуба. Применяют также, при смещении зубов у которых утеряны антагонисты. Выглядит аппарат, как съемный протез из пластмассы. Применяется для резцовой дезокклюзии и прерывании контактов боковых зубов при смыкании челюстей.