Пролетарская
3 мин.
10:00 — 21:00
Альвеолярный отросток – это костное ложе, в котором расположен зуб. Отростки состоят из губчатого вещества, покрытого тонким слоем твердой кортикальной ткани. Губчатая ткань пронизана нервными окончаниями и кровеносными сосудами.
После утраты зуба, лунка заполняется новой костной тканью, а вот стенки без нагрузки не получают нужного питания и атрофируются (истончаются). Атрофия костной ткани наблюдается при некоторых заболеваниях: пародонтите, пародонтозе, сахарном диабете, а также с возрастом.
Атрофия альвеолярного отростка – состояние, которое является противопоказанием для имплантации и сильно усложняет любое, но особенно съемное, протезирование.
Отросток состоит из 3-х частей:
Между собой альвеолы разделяют костные перегородки. Атрофия альвеолярных отростков при полном отсутствии зубов приводит к тому, что высота челюсти сильно снижается, изменяя анатомию и создавая дополнительное давление на височно- нижнечелюстной сустав. Нарушение его работы создает трудности при разговоре, еде. Меняется внешний облик. Скорость резорбции на верхней и нижней челюсти отличаются. Она также неодинакова у коренных и передних зубов. Неравномерная атрофия приводит к асимметрии лица.
Стоматологи выделяют 4 степени резорбции костной ткани:
Некоторые классификации ограничиваются только 3-мя степенями: легкой, средней, тяжелой.
Проявления атрофии индивидуальны, во многом зависят от причин, ее вызвавших. Картина при пародонтите будет отличаться от симптомов при возрастной резорбции кости.
Общими признаками служат: ассиметрия лица, сухость ротовой полости, истончение слизистых, снижение высоты альвеолярного гребня.
Прием начинается со сбора анамнеза. Стоматолог выясняет жалобы больного, как длительность состояния, пожелания по восстановлению костной ткани. Затем проводят клинический осмотр. При подозрении на пародонтит, привлекают для консультации врача-пародонтолога.
Основным методом диагностики является компьютерная томография. На трехмерных снимках отчетливо видны все дефекты, легко определить степень резорбции и построить тактику лечения. К дополнительным методам относят лабораторные анализы крови (на сахар, общий, в некоторых случаях на свертываемость). Консультация врача общей практики при наличии хронических состояний.
При выраженной убыли костной ткани любой форма протезирования затруднена. Стоматологи разработали медицинские протоколы, которые позволяют восстановить костный объем для дальнейшей реставрации зубного ряда. Процедуры объединены под общим названием остеопластика. Пациенту подсаживают костный материал, который получают от него самого, других доноров, животных или искусственно создают в лаборатории.
Выбор метода, прежде всего, зависит от расположения отсутствующего зуба, общего состояния слизистых, наличия других зубов и конечной цели лечения.
Чаще всего, остеопластику используют перед установкой имплантов. Имплантация - единственный способ остановить атрофию костной ткани. Имплантат выполняет все функции зуба, а значит обеспечивает достаточную нагрузку на челюсть, чтобы резорбция кости значительно снизилась.
Перед вмешательством проводят подготовительную работу: купируют воспалительные процессы во рту, лечат кариозные зубы, проводят профессиональную чистку твердого зубного налета.
Атрофия беззубого альвеолярного отростка на верхней челюсти создает дополнительные трудности из-за того, что к ней прилегают гайморовы пазухи. Оболочка пазухи со временем опускается в полость, где раньше был корень зуба. Чтобы подсадить костную ткань используют 2 техники:
Для увеличения толщины гребня, его распиливают на 2 части, а затем заполняют пространство между ними костным материалом. Чтобы изолировать ткань от десны, сверху накладывают мембрану. Этот метод допускает немедленную имплантацию, но можно применять и отложенную.
Чаще всего применяют при атрофии альвеолярного отростка нижней челюсти. Пространство вокруг гребня заполняют костной стружкой. Ее фиксируют с помощью мембраны. Применяют саморассасывающиеся коллагеновые мембраны, мембраны из твердых материалов и титановые сетки. Их приходится извлекать хирургическим путем после того, как остеоинтеграция завершится.
Донорский материал для операции берут у самого больного. Костные блоки выпиливают из костей нижней челюсти, берцовых или подвздошных. Величина блоков невелика, костная ткань в выпиленных местах быстро нарастает. Костный блок подсаживают в нужное место, закрывают лоскутом и ждут приживления.
Любая операция – большой стресс для организма. Чтобы восстановление прошло без осложнений, необходимо соблюдать рекомендации врача: избегать перегрева, не употреблять твердые продукты питания, отказаться от физических нагрузок, курения, алкоголя в первые несколько дней.
В течении всего периода реабилитации нужно избегать травм, резких смен температуры. Не стоит грызть орехи, ручки или твердые сухари.
После приживления костного материала, переходят к изготовлению постоянного протеза.
Протезирование проводится на имплантах или на беззубой челюсти. В последнем случае применяют только съемные протезы. При протезировании на имплантах можно устанавливать съемные и несъемные реставрации.
Окончательную стоимость можно определить только после первичной консультации. Стоматолог учитывает степень выраженности дефекта, методику операции. Так, например, использование мембран повышает конечную стоимость. На цену влияет качество материалов. Сертифицированные расходные материалы стоят дороже, зато и гарантии приживления при их использовании выше.
Костная пластика позволяет провести протезирование при атрофии альвеолярного гребня. Это улучшает качество жизни, омолаживает улыбку, поднимает самооценку.
